吴医师专访:哪类糖尿病可以手术治疗?

发表时间:2021-03-15 17:19

糖尿病的发病率已经达到10%,患者需要终身服药或注射胰岛素,有没有一种方法能治愈糖尿病?有的,那就是糖尿病胃转流手术。


胃转流手术早是用于减肥,医生们意外发现这种手术竟然能有效治疗糖尿病,部分患者可达到完全治愈。02—03年左右,这种手术被引进到国内,大连大学附属中山医院在08年开展了这项手术,目前已进行了上百例,术后效果很好,患者的体重降低血糖达标,不再需要服用降糖药物或注射胰岛素,彻底摆脱了“药罐子”。那糖尿病手术的是怎么做的,适应症是什么,有什么没副作用呢?为此记者采访了XX大学附属医院胃肠外科主任吴医师。


糖尿病手术的原理


吴医师:糖尿病手术又称Roux-en-Y胃转流术,这是一种国际上很先进的术式,简单地说就是做个胃肠交叉吻合,保留胃上部的一小部分,切断大部分胃并与肠道吻合,这样做一个胃改道,远端大部分胃、十二指肠和部分空肠就不会参与食物的消化吸收。胃容量减少了,饮食量得到控制从而减轻体重控制血糖。手术解决了胰岛素抵抗,还会改变肠道的激素分泌,人体回肠内有大量的L细胞,粗糙食物刺激可以分泌GLP-1(胰高血糖素样肽),它可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。


糖尿病手术适应人群


吴医师:60岁以下的2型糖尿病患者都可以做手术,部分身体状况好的患者超过60岁也可以。总的来说,发病越早做手术效果越好。需要注意的是,患有器质性疾病、1型糖尿病患者、继发性糖尿病患者不适合做胃转流手术。


糖尿病手术有什么并发症么?


吴医师:手术是一种创伤,只要进行手术就存在着一定的风险,术后有可能出现胃肠功能紊乱,通过调理基本都可以恢复正常,这项手术国外已经做了30多年,技术上还是比较成熟的。近几年,澳大利亚、日本、瑞典、荷兰、意大利等国家也已经成功运用了该手术,近40万糖尿病患者接受了胃转流手术的治疗,而且并未发现远期并发症。相反,除了血糖正常以外,糖尿病患者伴有的一系列代谢异常问题都得到了较好的纠正,糖尿病并发症也得到了明显的改善。


糖尿病手术的好处?


吴医师:较大的好处就是不用再吃降糖药了,也不用再注射胰岛素。二甲双胍有一定的肝肾毒性,长期服用有一定的副作用。胰岛素虽然副作用很小,但需要注射很麻烦费用又高。糖尿病手术后,患者血糖和饮食都可以恢复正常,可以帮患者减轻经济负担。


手术的费用情况


吴医师:手术的情况要因人而异,现在糖尿病手术已经纳入医保,医保可以报销,患者自费花销大概在2-3万之间,这仅相当于糖尿病患者1-2年的药费。


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